SLRテスト・ラセーグテスト・ラセーグ徴候の違いと意義
まずは結論から
今回覚えておきたいこと
現代医学では，
『SLRテスト = ラセーグテスト』
『SLRテスト ≠ ラセーグ徴候』
以下詳細を記載します．
用語の確認
- SLRテスト(Straight Leg Raising test/下肢伸展挙上試験)
- ラセーグテスト(Lasègue test)
- ラセーグ徴候(Lasègue test)
☞ Lasègueはフランス人整形外科医
SLRテストとラセーグテスト
本来のラセーグテストには，第一手技(a)と第二手技(b)がありました．
第一手技(a)がSLRテストと同一のものです．
SLRテスト(ラセーグテスト〈第一手技〉)
患者を背臥位にし，下肢を伸展，挙上することで痛みを誘発させる手技．
しかし用語が混同されはじめ，次第に「ラセーグテスト」はSLRテストである第一手技(a)のみを指し示すようになりました．
現代医学においては，『SLRテスト = ラセーグテスト』です．
ラセーグ徴候とは
第二手技(b)がラセーグ徴候です．
ラセーグ徴候とは
患者は背臥位にし，股関節の屈曲の際に膝関節も同時に屈曲させるテスト．
痛みの減弱が得られれば、ラセーグ徴候陽性となる．
故に『SLRテスト≠ラセーグ徴候』です．
SLRテスト(ラセーグテスト)において
膝が伸展し，大腿屈筋群が伸長されている．
大腿屈筋群の伸長は，筋膜連結のある臀部の筋の伸長を伴う．
故に坐骨神経痛において，ラセーグ第二手技では，臀部の筋の圧迫を軽減することになる．
検査結果の解釈
- SLRテスト陽性かつ，ラセーグ徴候陽性
☞ 臀部の筋由来の坐骨神経痛は否定され，より腰椎椎間板ヘルニアの可能性が高まる．
- SLRテスト陽性かつ，ラセーグ徴候陰性
☞ 臀部の筋由来の坐骨神経痛を疑う．梨状筋症候群など．
椎間板ヘルニアの時，簡易に局在診断を行うとすれば腱反射が利用可能．
膝蓋腱反射であればL4，アキレス腱反射であればL5．この他，デルマトームに沿った部分の知覚検査，筋力検査でも同様にヘルニアのレベルを推定することが可能．
これらの検査と，MRIのような画像での精密検査を組み合わせ，より詳細な診断が可能となる．
