せん妄を診断するには

○ せん妄を見つける有効な質問
「変なものが見えて怖い思いはありますか？」
「怖い夢を見たりしていないですか？」
☞ 記憶が残っていることが多い．

☞ せん妄には日内変動がある．

　正常な時は忘れたがり，言いたがらない．医療者側から積極的に聞くと答えてくれる確率が高い．

○ せん妄の二大症状

☞ 会話への注意力で判断できる．話が途中で止まったり，どんどん話が違う方向に行ったり．

○ せん妄の知っておくべきサブタイプ
低活動型もある，疑わないとわからないのがせん妄．
☞ 食事量⬇︎，仮面様顔貌などが全面の場合もある．

☞ 「家でどうでしたか？」と家族に聞くのが大事．

○ せん妄 vs 認知症
変なこと言ってる時もあるけど，回診などで自分が行くとわかってくれてる．

☞ これは意識障害なし．

☞ せん妄ではなく認知症を疑う．

○ せん妄の準備因子
アルコール多飲歴が原因となりうることは，意外と忘れやすい．

○ せん妄の促進因子

せん妄を防止するために，入院時に補聴器や眼鏡の持参をさせる．

○ 意外なせん妄
抗コリン → 尿閉，排尿障害からのせん妄に注意．
☞ 導尿で治る

○ せん妄をきたす汎用性の高い薬剤３つ

○ せん妄をきたす覚えておきたい薬剤２つ

リスク軽い人には予防的に，リスペリドン(リスパダール®︎)使ったり．

最近はトラゾドンの方がよかったり．